马丽的甲状腺冲上热搜第一！医生详解如何发现甲状腺异常

更新时间：2025-01-30 17:32  浏览量：1

四川在线记者 魏冯

1月29日，话题“马丽 甲状腺”冲上微博热搜第一，引发热议。2025年央视蛇年春晚，沈腾、马丽演绎小品《金龟婿》时，有网友注意到，马丽的脖子似乎有些异常，“马丽的脖子是甲状腺肿大吗？还是去检查一下吧”。也有网友表示，此前，马丽曾回应过，她已做过检查，“有结节，需要注意饮食和休息”。

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素对人体大多数器官起着很重要的作用，被称作“人体的发动机”。甲状腺结节为最常见的甲状腺疾病之一，是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现的局部肿块。多数甲状腺结节为良性，大多数患者无任何症状，分为良性和恶性两类。其中，良性甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、腺瘤等。恶性甲状腺结节绝大多数为甲状腺癌，少数为原发性甲状腺淋巴瘤或转移性甲状腺癌。

据四川省第二中医医院超声医学科相关专家介绍，部分患者会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感，有些晚期患者会发生颈部水肿；气管受压时会出现咳嗽、气促，气管被侵犯时会有咯血；喉返神经受累时会出现声音嘶哑；食管受压时会有吞咽困难或疼痛。当患者伴有甲状腺功能亢进症时，可出现心悸、多汗、手抖、消瘦；伴有甲状腺功能减退症时，可出现怕冷、全身乏力。

成都市妇女儿童中心医院乳腺/甲状腺科主治医师李顺波表示，目前常用的甲状腺检查手段主要包括以下三个方面：

一是专科医师查体。医师查体只能粗略判断颈部及甲状腺有无肿大、甲状腺有没有肿物、肿物是否活动等，但专科查体远远不够。

二是甲状腺超声检查。也就是甲状腺及淋巴结彩超，通过超声检查可以判断甲状腺是否有器质性的病变。甲状腺结节就是甲状腺超声检查中最常见的异常描述，超声的检出率可高达20%~76%。怎样判断结节的危险系数呢？可参考C-TIRADS分类，分值越高，恶性的概率越大。

李顺波表示，这只是一个比较权威的参考，最终的病理学诊断仍是诊断的金标准。

三是甲状腺功能检查。“需要抽血，但不需要空腹。”李顺波说，常见的甲减、甲亢在这个检查中就能被初步判断。体检时一般查的是甲功三项，也就是促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)，这三个任一指标不在正常范围内都可能提示甲状腺功能出现了异常，其中TSH最敏感，有问题就是它最先出现问题。如果TSH升高一般建议完善甲状腺自身抗体检测，如果TSH降低，一般需要先结合甲状腺超声检查，鉴别是否存在功能性的结节。

成都市公共卫生临床医疗中心医学检验科主管技师邢燕表示，以下人群应进行甲状腺功能检测：有甲状腺疾病家族史的人；出现不明原因的体重变化、情绪波动、心率异常等症状的人；患有自身免疫性疾病的人；接受过颈部手术或放射治疗的人；孕妇及正在备孕的女性，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的发育，若治疗不及时还可发生流产、早产、胎儿生长受限或产下呆小症宝宝等。

邢燕还提到甲状腺功能检测的注意事项——抽血前要规律作息，不要熬夜；尽量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物，如紫菜、海带等；检查前应咨询医生，是否需要暂停服用某些药物，如果已经确诊甲状腺疾病，比如甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎等，并且正在接受药物治疗，抽血当天应该正常服药；抽血前要保持安静状态，避免剧烈运动、情绪紧张。