回顾：43岁男子患痛风，吃非布司他1年后，情况怎么样了？

更新时间：2024-12-03 07:02  浏览量：14

资料来源：

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43岁的刘伟是公司营销部的一个推销员，职业原因使得他经常需要陪客户吃喝玩乐，所以他的饮食除了过分油腻丰富以外，也有过多的酒精摄入，所以43岁的他身材也变得臃肿不堪，健康情况更是大幅度下降了。

2013年7月15日，刘伟完成了公司安排的体检，这次体检发现他身体的小毛病不少，但是最严重的就在于他的血尿酸水平，正常男性的血尿酸上限应该是416，但是检查发现刘伟的血尿酸已经到了529μmol/L，超出正常值也有一百多了，所以体检的医生告诉他他的血尿酸偏高，或许达到了高尿酸血症的程度，所以建议再去医院做详细的检查并进行治疗。

可是刘伟觉得自己啥反应都没有，身上不痛不痒，自然没有必要花这个多余的钱再去一次医院，所以很快就把医生的提醒抛在了脑后，而这样的疏忽自然使得后续的问题变得更加严重了。

尿酸是嘌呤代谢后的最终产物，正常情况下，尿酸在血液中的浓度会保持在一定的范围内。那么当尿酸的生成变多，或者代谢障碍使得尿酸排出减少的时候，人体血液里面的尿酸浓度就会大幅度增加，以至于最后患上高尿酸血症。

虽然现在刘伟尿酸高后还没有对他的身体和日常生活有影响，但实际上高尿酸血症却能够引起一系列的并发症产生，尿酸能够生成结晶盐，这是一种固体的晶体，当血液中的尿酸盐分浓度超标后，尿酸盐就会在高浓度的作用下生成结晶体，并在关节处沉积，这些结晶盐会一直不停的刺激关节组织，引起急性炎症反应，引起人出现剧烈疼痛、红肿和发热的症状。

而且血液中尿酸浓度过高也会使得尿酸结晶沉积在肾脏中，形成结石。此时的结石硬度高，并且结晶体的机构往往会有一些小尖刺，所以这样的结石在肾脏中就像是小刀一样一直不停的伤害肾脏，最后长期高尿酸血症便会损害肾脏功能。

于是在9月15日，气温骤降，刘伟出门上班的时候又没有注意穿长裤，两条腿暴露在寒风中，就让他感觉双腿的膝盖有些隐隐作痛，但是他觉得到了公司气温高一些就能好转，所以也没有返回家加衣物，等到了公司，温度一上来，双腿的隐痛感就消失了，反而还隐隐约约透露着一些热度，刘伟也没有多想，便自顾自的忙了起来。

可是坐着坐着，右膝盖处的热感越来越强，并且传出了一阵灼烧一样的痛感，他立马直起身子，可是这一活动，右膝盖却又是一阵针刺样的剧痛，他只能再次坐下，面露难色的抓着膝盖周边的皮肤。随后查看发现此时自己膝盖处的皮肤略微红肿，而且用手触碰能感觉到明显的发热，同时触碰引起的疼痛极为强烈。他感觉情况不妙，于是请了假以后立即赶往医院。

体格检查发现右膝盖明显红肿，局部皮肤温度升高，同时右膝盖活动受限，触痛明显。随后医生为他安排了相应的辅助检查，实验室检查提示白细胞计数升高至1021×10^9/L，血尿酸水平为643 μmol/L。

所以医生根据这样的检查结果初步推断他是出现了痛风，随后影像学检查更是发现了右膝关节中有结晶盐阴影形成，并存在一定程度的关节软组织损坏，所以最后医生给出诊断——急性痛风性关节炎。

医生告诉刘伟痛风是尿酸高所引起的问题，只要血液中的尿酸控制不下来，那痛风就随时都会发作，所以医生先给他开了用于降低尿酸的药物非布司他，同时也叮嘱他要戒酒，远离尿酸含量高的食物。

在彻底了解痛风的威力后，刘伟才知道尿酸高的后果这么严重，发作的疼痛甚至让人忍不住用头撞墙了，再来一次这样的疼痛自己非折磨死不可，所以工作的事情他先放下了，并且避免自己饮酒，坚持运动，并改变了饮食，减少了海鲜肉类等高嘌呤食物的食用量。

当然非布司他也是按照医生的吩咐每天坚持使用，于是一周过后，刘伟就再也没有出现膝盖疼的问题了，而在自己的坚持下，体重也减轻了，精神面貌也变得十分不错。2014年2月15日的复查更是发现血尿酸已经下降到403umol/L了，完全恢复到了正常水平内。医生也是不停的夸赞他做的不错，只要能保持住，痛风就不会再发作。

医生的话语也给了刘伟动力，让他坚持的更加有信心了，可是谁也没想到10月份的时候，意外发生了，晚上刘伟正坐在电视机前看电视，尿意袭来，便起身来到厕所，可是排尿时低头却注意到，自己的尿液深沉的像是泡了很久的隔夜茶一样，他立马引起了警觉，顿时就赶往了医院急诊。

检查结果让他一阵心惊，肝功能提示ALT 126 U/L，AST 216 U/L，总胆红素为 310 μmol/L，直接胆红素 则达到了156 μmol/L，同时ALB结果为 25 g/L。同时腹部超声结果为肝脏缩小，表面不光滑，内部回声增强，门静脉扩张。结合了浓茶样尿液和这一切的检查结果吗，医生给出诊断——肝衰竭。

听到这一消息，刘伟呆愣在原地，眼神直直的注视着医生，像是等待着医生再说点什么一样。过了好几分钟又情绪激动的吼道：“不可能，我除了一年前查出痛风，别的一点毛病都没有。而且这一年来我每天坚持吃非布司他，生活上也是注意了早睡早起，饮食也一直讲究清淡，烟酒也戒了，怎么可能突然得上肝衰竭？这一定是弄错了，你们得给我个合理的解释！”

面对刘伟发问，医生也一头雾水，毕竟刘伟说了这么多东西，唯一特殊的就是非布司他了，但是非布司他正常服用是不可能会引起肝损伤的，更别提肝衰竭了。于是孙伟冷静下来后，医生再次询问他平时真的有认真彻底地忌口吗？孙伟委屈的表示自己吃的比和尚都清淡，不存在乱吃什么东西！

为了弄清真正的原因，一旁的主任也仔细地询问起孙伟这一年的各项生活细节情况，终于抓住了罪魁祸首。主任一拍大腿，叹道：“我差点把这个给忘了，你看似在各个方面都照顾到了，但却忽略了一个细节啊，这也是最后你落得个肝衰竭满盘皆输的原因啊！你在吃非布司他时这个下意识的举动，才是引起你患上肝衰竭的罪魁祸首！这也是很多人本来尿酸控制得十分稳定，却突然被查出肝衰竭的原因……”

他犯的错误就是急功近利，再发作过一次痛风以后，他是实在不想痛风再次出现，所以为了能够彻底解决这个问题，并且将尿酸迅速的降下去，他便有意无意的增加了自己吃非布司他的量，这也是很多人可能存在的一个误区，就是吃的多好的快。这其实是一种非常错误的做法，不仅不会使得疾病易于愈合，反而还会使得副作用增加，不利于疾病的痊愈。

非布司他的作用机理是，身体后，它会抑制身体中的黄嘌呤氧化酶的活性，从而使得尿酸的生成减少以起到降低血尿酸水平的作用，那么，并不是增加非布司他的服用剂量后，就能使得酶的活性能够无止限的下降的，再怎么样还是会有一定的酶进行工作。

此时，过量服用的非布司他反倒会加重肝脏的负担，为药物的代谢往往需要肝药酶进行分解，肝药酶就存在于肝脏之中，所以药物使用过量必然就会使得肝功能受损，最后引起肝脏的损伤。

所以这其实也是人们常说的一句话，过犹不及，适量的使用非布司，他肯定是能对身体有好处了，但是东西过量以后，相应的好处得不到，反而还有引发不良反应，使得药物副作用增加的风险。

其实这里有个可以注意的一点是，在服用非布司他的时候，一般医生也会给相应的建议，建议你去定期检查肝功能，以防因为药物的影响，导致肝功能受损，也会叮嘱患者及时就医并调整治疗以及用药的方案。

是他却没有注意医生所说的这一些，从来没有进行肝功能的检查，也没有在出现不适后及时就医，所以很多机会都被他忽略掉了，最后导致了肝衰竭的发生。