18年，58岁男子吃厄贝沙坦，1年后突发脑梗死，医生：药怎能这么吃
更新时间：2024-12-11 11:49 浏览量：51
资料来源
[1]王霖.奥美沙坦酯片联合厄贝沙坦对难治性高血压的应用效果及对心、肾功能的影响[J].医学理论与实践,2024,37(20):3467-3469.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2024.20.014.
[2]梁海青,刘伟雄.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的效果分析[J].中国社区医师,2024,40(28):47-49.
[3]杨震,张光伟.厄贝沙坦片与硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压的临床效果比较[J].中国社区医师,2024,40(27):61-63.
厄贝沙坦是目前临床上常用的一种降压药，是一种血管紧张素II受体拮抗剂类抗高血压药，主要用于原发性高血压以及合并高血压的2型糖尿病肾病。它主要通过抑制血管紧张素II与AT1受体结合，抑制血管收缩，从而使血管阻力降低、醛固酮分泌减少、血浆血管紧张素II水平升高，进一步发挥降压的作用。
2019年，58岁的张伟是一名快递员，由于从事体力劳动，张伟几乎每天都在仓库和客户之间搬运和打包货物，经常一干就是十几个小时，为了缓解工作的压力，他几乎顿顿都是大鱼大肉的食物，只有在吃饱喝足中，他才觉得自己得到些许的轻松。
2019年4月12日，最近的货物比以往更多，张伟忙的脚不沾地，傍晚快下班时，他突然觉得有些头晕目眩，而且四肢也感觉有些疲乏，力气似乎都小了很多，搬运一个大件货时，胳膊一软，竟然差点砸到了自己，张伟纳闷不已：“难道是最近比较辛苦，没有休息好？”张伟请了假，在家休息了两天之后好了不少，也就没有在意。
6月3日，天气闷热，张伟在床上翻来覆去睡得不踏实，他一躺到床上就会觉得心脏怦怦乱跳，而且脑子里也像是浆糊一般迟钝。“自己怎么了，竟然还失眠了”张伟想到。他连忙去看了中医想调理下自己的身体。吃了一个月的中药后，张伟失眠的症状好了很多，张伟欣慰不已。
7月3日，张伟刚来到仓库，便觉得后脑勺传来剧烈的疼痛感，就连太阳穴也隐隐作痛，他连忙撑着墙面坐下来休息，但是这头疼没有丝毫的好转，张伟竟然一屁股歪在了地上，这么大的动静引起同事的注意，看着张伟苍白的脸色，同事连忙将张伟送去了医院。
听过张伟的病情描述，医生为张伟测量了血压，结果显示他的血压竟然高达180/100mmhg，心率更是达到了130次/分。根据张伟的病情描述，还有血压测试的结果，医生诊断他是高血压III级。高血压是血液对血管的造成的压力高于正常值的情况。常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，而部分高血压患者可出现头晕头痛、恶心呕吐、心悸不适等症状。患者血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。
听到诊断结果，张伟松了一口气的同时，有些疑惑：“医生，我平时四身体很健康，也不抽烟喝酒，平时更是重体力劳动，高血压怎么会找上我？”闻言，医生详细的询问了张伟平时的饮食和家族史说道：“你平时喜欢吃大鱼大肉，而且母亲更是有高血压，高血压的发病和平时的饮食以及家族史密切相关。”医生给张伟开了厄贝沙坦片，并且叮嘱他一定要清淡饮食，一定要注意平时锻炼身体，张伟连忙答应。
张伟回到家后，上网查阅了高血压病的相关危害，他开始注意自己的生活习惯，减少了油腻食物的摄入，更是到附近的公园锻炼身体，每天更是根据医嘱，按时按量的服用厄贝沙坦片，10月12日，他再次去医院复查，医生给他测得血压只有139/90mmhg。处于正常范围，张伟欣慰不已。
2020年8月3日，这天仓库的订单格外的多，他忙完工作回家就已经接近了12点，张伟觉得自己浑身酸痛，像是跑了异常马拉松，回家的路上也会不自觉的摇晃着身体，他担心是不是因为自己的高血压导致，自行监测了几天后发现血压的变化并不显著，这才稍微安心了一些。
一个月后，张伟早上从床上起来时突然觉得头晕目眩，这让他不禁再次躺回了床上，他连忙拿过血压计给自己测了起来，血压计显示他的血压只有130/86mmhg，张伟稍稍放心了一点，心想：“也许是最近睡眠不好导致的。”
9月4日，张伟在仓库向组长回报一周的工作内容时，突然后脑勺传来一阵剧烈的疼痛感，连带着太阳穴也出现隐隐的疼痛，张伟跌坐在地板上，惊恐的发现，自己没法去控制右半边的身体，旁边的工友见状，问张伟：“你怎么样，不要紧吧？”但是张伟却一句话都回答不出，同事们立刻将张伟送去了医院。
到了医院急诊科，医生立马给张伟开了头部的CT，CT结果显示：右侧脑及基底节区可见斑片状高密度影，部分脑沟消失，右侧脑室受压。张伟被确诊急性脑出血，他立刻被送往手术室接受脑血肿清除手术，手术结束后，张伟终于顺利脱离危险。
张伟清醒后，闻着刺鼻的消毒水味道，缓了好一会才发觉自己在医院里，自己怎么会突然晕倒，医生给他详细解释说：因为他在工作时突然出现脑出血，被同事们送到了医院。看着医生，张伟神色激动的说着：“不可能，我的身体一直都很健康，虽然之前检查出来过高血压，但是自己平时规律吃药，更是调节了饮食，每天还去锻炼身体，也没有吸烟喝酒，怎么会得这个病。”
医生觉得蹊跷不已，如果按照张伟所说，他的生活习惯十分健康，为什么他会突然出现脑出血，带着疑惑，医生详详细细的再次询问了张伟的生活习惯和用药，突然一拍大腿，激动的说道自己发现了导致张伟脑出血的原因。
医生叹息的说道：“厄贝沙坦虽然是降血压常用的药物，但是任何药物都有两面性，很多和李一样的患者，在服用厄贝沙坦时忽略了这3个关键的点，不仅仅导致药物疗效降低，更是出现了副作用，严重者甚至出现了脑栓塞，心肌梗塞等危机生命的严重疾病。如果能注意这3点，安全用药才是令人放心的事情”
一.服药时间
厄贝沙坦作为一种常用的降血压的药物，其作用机制是抑制血管收缩和醛固酮释放，达到降压效果。药物的疗效已经得到广大临床病例的确认，但是其服用时间需要格外的注意。人体的血压处于时刻波动的情况，清晨6点左右时高血压最高峰，而大部分的降压药在这个时间服用，能达到最好的疗效，但是因为血压的波动因人而异，可以咨询医生更改具体的服药时间和剂量。张伟虽然听了医生的话，每天定时定量的服用，但是他没有注意到自己服药的时间是在下午，厄贝沙坦虽然有效，但是没有达到最好的疗效，使得他事倍功半。
二.监测血压的波动
在确诊高血压后，虽然通过饮食的调整和药物的干预能帮助使血压恢复正常，但是人体的血压并不是一个固定的数字，每天即使服用药物之后，也有可能出现血压再次出现升高，而每天对自己的血压监测就成了重中之重，而且会使医生更好地根据血压的变化更改用药的剂量和时间，以达到最好的降压效果。张伟虽然有过复查，但是对于自己血压的变化并不是十分清楚，这对高血压患者来说，影响非常大。
三.服药时禁止饮酒
心脑血管药物最重要的禁忌就是不能饮酒。酒精对于血管壁有强烈的刺激作用，会加重收缩血管内壁，而血管的收缩，会加重高血压，这使得厄贝沙坦的疗效无法正常发挥，长久以往必然导致血压无法被控制，引起不良反应，同时酒精还会刺激胃粘膜，导致反酸、嗳气、呕吐等症状，当出现不良反应时，一定要及时就医。
在服用厄贝沙坦的过程中，患者一定要充分的了解并重视药物的相互作用和血压的监测，不仅仅是要在医生的指导下合理使用药物，更要主动参与到病情的自我管理中，通过这种医患之间合作的联系，才能能最大程度的避免高血压相关的并发症的出现，保证患者的健康生活和生活质量。
（注：《18年,58岁男子吃厄贝沙坦，1年后突发脑梗死，医生：药怎能这么吃
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