十院患友来信：“从重症变为轻症，和医务人员精心治疗是分不开的……”
更新时间：2024-12-21 16:29 浏览量：7
罹患冠心病、不稳定型心绞痛与高血压（高危）的鲁老先生因胸闷症状突然加重，于今年年初来上海十院就诊。刘伟静为其做了系统检查，结果“很不乐观”，多项指标“飘红”。
虽无迫在眉睫的急性心梗，但老人自觉症状严重，以致内心惴惴不安，心理状况受到躯体不适的显著影响，焦虑筛查量表评分处于“警戒区间”。
如何“双心”（心脏+心理）同治，
帮助老人改善症状、
平复情绪、提升生活质量？
刘伟静带领团队展开了综合干预。
记者从院方了解到，鲁老先生有多年高血压病史，虽一直服药却疏于随访，血压最高达到180/110毫米汞柱。此外，他还有吸烟的不良嗜好且烟瘾颇大，一天要抽将近一包。多年受高血压与吸烟“荼毒”，他从两年前开始反复胸闷，甚至在静息状态时也闷；与此同时，他还时不时感到心尖部隐痛，活动后有心前区疼痛，休息后可缓解。
由于整体情况尚可，鲁老先生并没有太在意，直到今年3月中旬胸闷症状突然加重，担心心梗的他来十院心内科就诊。刘伟静为其做了紧急排查，初步排除急性心梗，警报暂时解除，但仍不可大意，为全面评估病情，后续又实施了冠脉CTA、24小时动态心电图、无创血流动力学检测、心肺运动试验等检查，提示存在冠脉某些区段中重度狭窄、病理性早搏、外周血管阻力增大等问题。短期内虽不致命却显著影响生活质量，若听之任之，症状与体征必然每况愈下。
不查不知道，一查吓一跳，看到暴露出的各种异常，鲁老先生的心理和情绪出现显著波动，焦虑筛查量表GAD-7评分为9分，提示“可能轻度焦虑症”。就如感谢信中所写，彼时他已经将自己定义为“重度患者”。
为解决患者心脏与心理两方面的问题，刘伟静带领团队制订了周密的心脏康复治疗方案，核心便是体外反搏治疗。同时，为鲁老先生详细讲解反搏治疗的原理、过程以及相关注意事项，使他树立起康复的信心，同意接受相关治疗。在7周时间内，他接受了完整疗程的35次体外反搏治疗（每周5次、每次45分钟）。与此同时，医护团队还悉心关照用药，将血脂、血压、血糖三大指标控制在合理区间，并从饮食、营养、运动、心理、睡眠、体重管理等多个维度入手，帮助患者建立健康科学的生活方式。
从今年年初来院初诊到今年下半年基本完成全套心脏康复干预，鲁老先生的病情大为改观，各项指标均明显向好，与年初相比判若两人。如此显著的干预效果不仅见证了医学科技的力量，也与医疗团队细致入微的人文关爱密不可分。“特别感谢刘伟静主任和心脏康复中心医护人员，他们是张艳、孙雨静、孙逸凡、朱钊欣、范怡清。他们说话和气、平易近人，善于和病人沟通，治疗耐心认真，让我放平心态，配合治疗得到良好效果”——团队每一个成员的姓名都印刻在他心里。
但一些患者尽管通过争分夺秒的抢救被从死亡线上拉了回来，但却留下严重影响生活质量的后遗症，心功能的减退使得日常生活受限，不仅体力活动强度不宜大，连情绪也要加以控制。不仅如此，当前心梗的复发几率依然居高不下，心功能呈进行性减退的患者更不在少数。
为实现“预防—治疗—康复”三位一体，由知名心血管病专家、葛均波院士倡导建立的“现代心脏康复中心”于八年前落户上海十院，为沪北、申城、华东乃至全国的心脏病患者带来了一种全新的医学干预模式。
据介绍，心脏康复中心在精准评估患者病情的基础上，综合运用体外反搏辅助心脏做功以改善重要脏器缺血缺氧、体外震波辅助循环治疗以促进心肌侧支血管再生，再结合健康宣教、全程健康管理、医学人文关爱，最终帮助患者收获最佳预后。
记者：罗欣悦
编辑：徐悦琳
资料：上海市第十人民医院
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