“能好好吃饭了！”67岁食管癌老人的重生，藏着医生团队的坚守

发布时间：2025-08-11 09:05:48  浏览量：76

当“吃饭”这个再寻常不过的举动，成为一位食管癌患者需历经数次手术、闯过重重险关才能实现的愿望时，其背后是国药东风总医院心胸・大血管外科团队与病魔的一次次硬核较量，是医者们为了让患者重新感受到食物的温度而付出的无数心血。

一、斩癌除根-三切口食管癌根治术

2024年9月，67岁的王大爷因“进食梗阻”找到心胸·大血管外科主任刘伟寻求帮助，经诊断为“食管鳞癌”，并且肿瘤有局部侵犯气管风险。

面对这一浸润至气管边缘的复杂消化道肿瘤，刘伟团队经过三轮术前推演，决定为其实施胸腔镜、腹腔镜联合三切口食管癌根治术，通过手术切除病变，改善患者生活质量，延长患者生存期。

手术需在胸腔、腹腔、颈部三个部位精准操作，既要彻底切除病灶，又要小心翼翼避开周围血管、神经等重要组织，稍有不慎便可能引发严重并发症，每一步都如在“刀尖上行走”。

目前，刘伟团队做三切口食管癌手术，一般都是采用胸腔镜、腹腔镜联合的办法来做，也就是老百姓常说的微创手术。这种微创手术患者创伤小，术后恢复快，并发症少。

在团队成员的共同努力下，王大爷的消化道重建非常顺利，团队成员为其制定了详细的“康复计划”，病情一度朝着平稳方向推进。

巨大肿瘤导致食管狭窄

食管胸中段管壁增厚,左主气管侵犯可能

放疗前后复查未见肿瘤显复发，胸腔胃形态良好

二、绝处逢生-巨大穿孔的非常规急救战

然而，意外在三个月后骤然发生。王大爷因误食硬壳食物，导致胸腔胃出现巨大穿孔，破口直接与胸腔相通，这意味着消化道内容物会直接涌入胸腔，引发致命性感染、脓胸甚至休克，生命危在旦夕。更棘手的是，一侧胃壁与胸膜、膈肌形成致密粘连，无法行常规的修补术治疗。

这可怎么办？消化道内容物正源源不断涌入胸腔，王大爷的体温持续攀升，血压却一点点往下掉。危急时刻，刘伟团队的脚步声在走廊里敲出急促的节奏，会诊室的灯光下，方案在白板上快速成形：

1.紧急实施胸腔胃旷置术，阻断感染源头；2.行近端食管颈部造瘘，维持唾液的引流，为日后消化道的重建作准备；3.空肠造瘘术，保障营养供给问题；4.胸腔间断无水酒精灌注配合胸腔引流，控制胸腔感染。

手术中，致密的粘连分离如同“在粘连的蛛网中剥离”，稍有不慎就可能引发大出血，团队凭借精湛技术和稳定心态，一步步化解危机。最终，王大爷营养状况得以维持，病情逐渐稳定，为后续治疗保留了希望。

手术示意图

三、匠心重建-胸骨前结肠代食管术

身体逐渐恢复后，王大爷经口进食的意愿愈发强烈——这个看似简单的愿望，对他而言却是回归正常生活的象征。“患者的愿望，就是我们努力的方向。”刘伟始终秉持这一理念，面对王大爷的诉求，团队决定挑战更高难度的胸骨前结肠代食管术——这一手术堪称消化道重建领域的“珠穆朗玛峰”。

2025年5月，团队反复评估，最终决定迎难而上。这场重建消化道“桥梁”的手术，需从腹腔游离一段健康的结肠，将其经胸骨前皮下隧道拉至颈部，与残留食管精准吻合。

手术的难点在于，既要保证移植结肠的血运通畅，又要在复杂粘连和既往手术瘢痕中精细操作，稍有不慎即面临吻合口瘘、感染、移植结肠坏死等巨大风险。

所幸，凭借着手术团队周密的预案与精湛的技艺，王大爷的手术终获成功！当食物再次经口入喉的瞬间，漫长的治疗之路终于迎来了温暖的曙光。

结肠间置术离断结肠中动脉，保留结肠左动脉升支为供血动脉，横结肠+部分升结肠经胸骨前上提颈部

消化道重建

A与A吻合：间置结肠近端与颈部食管吻合

B与B吻合：间置结肠远端与空肠端侧吻合

C与C吻合：降结肠远端与升结肠近端吻合

肠管通畅，无明显瘘口

结语

本例罕见而危重的胸腔胃穿孔救治及后续成功的结肠代食管重建，是国药东风总医院心胸·大血管外科团队顶尖技术实力、临危决断勇气与深厚人文关怀的集中体现。面对九死一生的复杂危局，他们以妙手化解险情；面对王大爷最朴素的生存渴望，他们以仁心点燃希望，用实际行动践行着“急病人之所急，想病人之所想”的铮铮誓言。

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采写：

宣传科 张贤慧

心胸·大血管外科 蒋贲

编审：宣传科

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