18年，50岁男子吃缬沙坦降血压，不久后脑溢血，医生：他忽略2个细节

更新时间：2025-01-03 14:27  浏览量：7

内容资料来源：

1.谢雅君,赵蓓,冯雪瑶,等. 沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者肾功能的干扰[J]. 中国药房,2024,35(14):1770-1775.

2.何文凤,薛成,郑健康,等. 参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦医治阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对hs-CRP、BNP、AngⅡ及心功能的干扰[J]. 中华中医药学刊,2024,42(6):95-98.

3.李美美,林晖莉,陈少鹏,等. 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠医治急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2024,40(7):954-958.

2018年，来自山西的宋全福今年50岁，是一名工程造价师，顾名思义就是负责工程的成本预算。虽然听起来轻松，但实际上工作繁多且压力大，每接一个工程用宋全福的话来说“要费他半条命”。当然宋全福也有自己的释放压力途径，那就是美食，尤其偏爱烧烤、麻辣烫、火锅等重口味。这样长期处于压力中的状态和重油重盐的饮食习惯给他的身体带来了极大负担。

2018年4月20日，工程款比预计有所缩减，宋全福需要重新寻找价格低廉的工程材料并核算成本，因此他和同事连续加班了好几天几夜。宋全福戴着老花眼镜在电脑上搜索工程材料价格并进行记录时，突然感觉自己后脑勺传来钝痛，并连带着太阳穴突突直跳。宋全福揉了揉，疼痛才有所减轻。

而此时时间已来到晚上十点，身体的疲惫感不断向他袭来，宋全福向同事招呼一声打算回家休息，收拾好桌面材料准备起身时，一阵眩晕突然向他袭来，眼睛也冒着星星，而刚刚有所好转的疼痛又再次加重，宋全福赶忙扶住桌沿稳住身形，闭目休息了一会儿，头晕眼花的症状才渐渐消失，只是头部还有些隐隐作痛。宋全福没想那么多，认为是工作劳累所致，休息一晚就好。

此后，头晕头痛的症状频繁发作，主要集中在起床时或下蹲起立时，但持续时间都不会太长。宋全富本以为这段时间忙完就好了。直到2018年4月28日，天气渐渐回暖，但早晨还是有些凉。宋全富一大早就和同事前往施工现场查看新购回的材料质量，不知道是不是天气的缘故，宋全富一直感觉自己的手指端有些发麻发木，活动也有些不灵活。

他并没有太在意，而是指挥农民工兄弟将材料搬回仓库，自己也想着跟着一起搬运锻炼锻炼身体，才走了几步，宋全富感觉麻木从手指传到了手臂，并传入心脏酥酥麻麻地，时而如同被针扎一般有刺痛感。不想丢面子的宋全富忍着不适继续搬运，突然胸口疼痛，并不断向腹部、背部蔓延，手中的重物跌落在地，宋全富捂着胸口大口大口喘气，旁人看到后吓了一跳，立马拨打了急救电话120。

医护人员到到现场后，先是给宋全福测量了生命体征，发现他的血压高达175/103mmHg，属于高血压2级的范畴。随即又给他舌下含服硝酸甘油，过了几分钟后胸痛就得到明显减轻。到达医院后，立马行心电图和抽血检查。心电图显示：1.窦性心律；2.ST段压低，T波倒置；心肌标记物未见明显异常。

为了进一步明确诊断，又安排了冠脉造影，结果显示：左前降支近中段狭窄70%；远段狭窄55%；远端血流TIMI3级；左回旋支近段狭窄65%；远端血流TIMI3级。（狭窄程度参考值：25%，轻微狭窄；25%-49%，轻度狭窄；50%-69%，中度狭窄；70%-99%，重度狭窄；100%，完全闭塞）。宋全福被诊断为高血压带来的冠状动脉粥样硬化性心脏病。

高血压是指收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是冠心病的一个重要危险因素。研究表明，长期血压得不到控制会损伤血管内皮，使血管壁变得不平滑，加速脂质的沉积，久而久之会使动脉粥样硬化。另外，血压的升高会让心脏肥厚，加大心脏负担，心肌耗氧量增加，易出现冠心病。

医生综合考虑宋全富的病情情况，给他拿了缬沙坦降压。并嘱咐他要按医嘱服药，清淡饮食，戒烟限酒，适量运动减减肥。宋全富连连点头，此次遭遇他可不想再经历第二次，回家后的他就开启了服药之旅，每天起床后的第一件事就是服药，一次也没漏过。肥甘辛厚的饮食习惯也彻底改变，一点荤腥也不沾。每周还会进行2至3次的体育锻炼。

宋全富为了更好监测血压，还专门在网上购买了电子血压计，经过一段时间坚持，他的血压从170+/100+mmHg降到了140/90mmHg以下，肢体麻木、头晕头痛、胸痛的症状再也没有出现，就当他以为生活重回正轨时，意外降临了。

2019年5月3日，宋全富醒后总觉得自己右上肢体使不上劲，酸软无力，他以为是睡觉的时候压到了，也没太在意。刷牙时，宋全富的右手臂突然失去握力，手中的牙刷掉落在地上，脸也出现不适的感觉，宋全富一照镜子发现口角出现歪斜，嘴角处还流着口水。这可把宋全富吓一跳，来不及洗漱直奔医院检查。

头颅CT显示：右侧额叶见团片状高密度影，较大横截面约52x37mm，上下约11个层面可见，血肿破入脑室系统，脑室系统内见斑片状高密度影填充，中线结构局部左偏;多发脑沟裂池见斑片状高密度影填充;余脑实质内未见明显异常密度灶。诊断为脑出血。

宋全富听到这一消息，犹如晴天霹雳瞬间呆愣在原地，他怎么也没想到自己会患上脑出血。他满脸不可置信道：“这怎么可能，我一直在服用降压药，血压也一直控制在正常水平，而且我平时饮食清淡，不抽烟不喝酒不熬夜，空了还锻炼身体，怎么好端端地会出现脑溢血？”

医生听后也十分困惑，如果宋全富句句属实，那么带来脑溢血的危险因素，他是一个没沾，那么究竟是怎么一回事呢？带着疑问，医生于是详细询问宋全富的生活点滴和用药情况，经过一番交流，真相终于水落石出。

医生摇了摇头叹息道：“一切都是有迹可循，坚持吃缬沙坦并不意味着完全没有后顾之忧，你虽然长期服用缬沙坦，但却在服药期间却忽略了这两个系列细节！临床上有很多高血压患者都是在这两点栽了跟头，不是出现心肌梗死就是出现脑溢血，严重威胁人体生命健康！”

第一个细节：服药期间喝浓茶

一直以来都有温茶养生这句话，我国茶文化历史悠久，茶含有茶多酚、咖啡因等物质，不仅能提神醒脑，还能抗氧化延缓衰老。而且喝茶对于高脂血症、高血压、糖尿病患者也有莫大好处，防止心脑血管疾病的发生。明明对身体有诸多好处的茶，却是宋全富出现脑溢出的罪魁祸首。

这是因为宋全富很喜欢喝茶，没事就喜欢喝茶，可以说是把茶当水来饮用。而且他还有个习惯是放很多茶叶泡浓茶喝，有时甚至会在前一天晚上把茶泡好，第二天饮用，他觉得这样茶水够浓才够有劲，也就是这一习惯使他患上了脑溢血。

饮用浓茶对于高血压患者来说会进一步损伤血管内皮，进而使本就硬化的动脉进一步加重，而且长期饮用浓茶还会使得血管弹性减弱，加重动脉硬化和动脉粥样硬化。对于高血压患者来说，饮用浓茶需要提防出现心脑血管意外，比如心梗、脑梗等，高血压患者的动脉血压已经处于较高的水平，如果此时饮用浓茶可能会进一步刺激血管，使得血压短暂性急剧升高，这时易出现脑出血等疾病。

第二个细节：长期处于压力中

对于中医来说一直都认为情志也可以致病，而随着对于现代医学的深入研究，情绪对于疾病的干扰十分大。虽然宋全富在患病之后很少加班工作，也尽量做到不熬夜坚持早睡早起，但是这并没有减轻他的压力。

因为工作，宋全富每接一个项目都处于较大的压力之中，再加上自己家庭的压力，孩子还在读书，家里还有老人需要赡养，可以说是上有老下有小，所以这些无形的压力也时刻让他的精神紧绷。长期处于压力的状态中，人容易产生紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等不良情绪，这些情绪的产生和变化可使得中枢神经系统和周围神经系统功能改变，使血管收缩，血压升高，进而出现脑出血等心脑血管意外。