肝脏破裂大出血！石家庄市人民医院专家成功救治重伤男孩

更新时间：2024-10-28 10:28  浏览量：10

15岁男孩

10月7日17点28分，市人民医院建华院区急诊大厅门口，呼啸而至的救护车送来一位刚遭遇车祸的15岁男孩，急诊绿色救治通道随即开启。

双侧气胸，肝右叶破裂，腹盆腔积血，已出现失血性休克……

赶到急诊会诊的肝胆外科值班医生刘伟博与胸外科副主任医师张冰、麻醉科副主任医师杨运亮快速查看检查结果，认为肝脏损伤严重，必须马上进行手术探查止血。

此时，15岁男孩的血压已降至66/35mmHg，心脏随时可能停跳，情况万分紧急，不容片刻耽误。

刘伟博医生立刻紧急联系张玉斌主任及二线值班耿蕴峰副主任医师前来参与救治。得知情况的张玉斌主任，一边通过电话安排相关救治工作，一边往医院赶来。同时，他邀请普外科大主任高鹏志前来给予手术指导。

耿蕴峰副主任医师以最快速度来到急诊大厅，他与刘伟博医生分工协作，先行护送男孩前往手术室，开展术前准备。与此同时，刘伟博医生快速完成与男孩家长的术前谈话等相关工作。

不到30分钟术前准备完毕，这场与死神赛跑的生命大抢救正式开始。

“攻坚战”之一：止血

耿蕴峰副主任医师与刘伟博医生默契配合，由右侧肋缘下切口进入腹腔，腹腔内满是积血，约2000ml，吸净后发现右侧肝脏膈面多发裂口并伴活动性出血，立即阻断第一肝门，压迫破裂位置止血。然而，活动性出血随着男孩心跳仍不断涌出，还存在其他破裂位置需要封堵！

这时，高鹏志主任和张玉斌主任来到手术台前。他们凭借丰富经验迅速做出决定，游离肝周韧带，充分显露右侧肝脏破裂部位，终于在下腔静脉、肝右静脉及肝中静脉连接处找到了撕裂出血处。随着撕裂处的缝合，大血管出血止住了！

大家终于松了一口气，随后将破裂近一半的右肝组织逐一切除、缝扎止血，并最大限度保留及连接创面与周围脏器的血管通路。修补完成，细致探查周边脾脏、胃、小肠、结肠等脏器未见损伤，并预防性行胆囊造瘘术放置引流管，避免发生胆漏。后续又进行左手清创缝合，之后手术顺利结束。彻底放松下来的大家才发现身上的洗手衣已湿透。

“攻坚战”之二：输血

术前准备好的血液源源不断输入男孩体内，但失血不止，男孩生命体征波动非常大，血压一度下降至40/25mmHg。随着时间的推移，维持生命的大量血液需求耗尽了输血科的全部库存，血液告急！

吸取的腹腔血液无污染，可以行自体输血，麻醉科迅速把已准备好的自体输血机运转起来，将腹腔内血液经处理后重新回输到男孩体内。与此同时，输血科迅速联系血站前往取血。所有人为挽救这个年轻生命而竭尽全力。

大家齐心协力、密切配合终于赢得了这场失血与输血拉锯战的胜利。术中，男孩总出血约6600ml（超过了1个成年人的全部血液量），输注去白悬浮红细胞约1650ml，血浆800ml，冷沉淀约1500ml，血小板约800ml，自体血回输约2200ml。

男孩生命体征终于平稳下来，历经5个小时的生死争夺战以胜利告终。术后，男孩被送入重症监护室密切观察，2天后情况平稳转回普通病房。身体情况进一步好转后，男孩又接受了气胸的引流治疗。现在，他已回家休养了。

危机时刻竭尽全力挽救生命在市人民医院已不是第一次，医院多学科专家以精湛医术，高效配合，救人于危急之中。守护健康，护佑生命是他们永远不变的追求。