《小品方》精华之三 ：治虚劳及腰痛诸方

更新时间：2024-10-31 20:02  浏览量：2

【导读】《小品方》又称《经方小品》，南北朝·宋齐间医家陈延之约撰于公元454-473年。原著早已佚，其佚文散见于唐朝·王焘的《外台秘要》和日本人丹波康赖所著的《医心方》等医著中。后人据之而辑出《小品方》版本，全书共十二卷。内容涵盖了内、外、妇、儿、五官、金疮、皮肤诸科病症以及急救和服石解散之法。《小品方》作者陈延之根据当时的医疗需求，结合前人的医学成果，编写了这部简明扼要、便于应用的医学方书。桃花岛陈药师据《小品方》原文辑几集精华给予解读。

卷之三、治虚劳诸方
【原文】黄芪汤治虚劳，胸中客热，冷癖痞满，宿食不消，吐噫，胁间水气，或流饮肠鸣，不生肌肉，头痛，上重下轻，目视盳盳，惚惚志损，常躁热，卧不得安，少腹急，小便赤余沥，临事不起，阴下湿，或小便白浊，伤多方： 黄芪（三两）、人参（一两）、芍药（二两）、生姜（半斤）、 肉桂（三两）、 大枣（十四枚）、 当归（一两） 甘草（一两，炙） 。上八味，切，以水一斗，煮取四升，分四服。有寒加厚朴二两。忌生葱、海藻、菘菜。
【编者注】南北朝期间重量单位与东西汉相同，一两相当于现代15.625克，我们取其整数约现代15克算，一升水相当于现代200ml，一斗是2000ml，一合等于20ml，一分中药的重量约为现代0.3125克，我们取整数0.3克‌。（下同）因此原方剂量如下：

【桃花岛陈药师解读】黄芪汤治疗身体虚劳导致的胸口感觉有热气、肚子里有寒气积块感觉胀满、吃下去的食物不消化、呕吐打嗝、肋骨附近有积水感觉、或者肠子里有水声咕咕叫、肌肉不容易长、头痛、感觉上半身重下半身轻、眼睛看东西模模糊糊、精神恍惚不集中、经常感到燥热不安稳、睡觉睡不好、少腹部拘紧，小便颜色红而且尿不干净、性功能减退、阴囊潮湿、或者小便浑浊有白色沉淀物，这些都是因为身体多处受损导致的。
【处方】黄芪45克、人参15克、芍药30克、生姜120克、肉桂45克、大枣十四枚、当归15克、炙甘草15克。以上八种药材，用2000ml水煮，煮到剩下800ml药液 ，然后分四次服用。如果感觉身体有寒气，可以再加厚朴30克。服药期间禁吃生葱、海藻、白菜。

【原文】增损肾沥汤治肾气不足，消渴引饮，小便过多，腰背疼痛方。
肾（一具，猪羊并得） 远志（二两） 麦门冬（一升，去心） 人参（二两） 五味子（二合） 泽泻（二两） 干地黄（二两） 茯苓（一两） 桂心（二两） 当归（二两） 芎藭（二两） 黄芩（一两） 芍药（一两） 生姜（三两） 枣（二十枚） 螵蛸（二十枚，炙） 鸡膍胵里黄皮（一两） 上十七味，以水一斗五升，煮肾取一斗三升，去肾煎药取三升，去滓，分三服。忌生葱、芜荑、酢物。

【桃花岛陈药师解读】增损肾沥汤治肾气不足而造成消渴多饮，小便过多，腰背疼痛的方。
【处方】猪肾或羊肾一对、远志30克、去心麦门冬200克、人参30克、五味子40克、泽泻30克、干地黄30克、茯苓15克、桂枝30克、当归30克、川芎30克、黄芩15克、白芍药15克、生姜45克、红枣20枚、炙桑螵蛸20枚、鸡内金15克。以上十七种药物用水3000ml，先煮猪肾或羊肾得2600ml，去掉肾加入以上十七种中药得600ml，去药渣，分三次服，每次200ml。服药期间禁吃生葱、芜荑、含酸的食物。

【原文】加减肾沥汤治大虚内不足，小便数，嘘噏焦熇，引水浆，膀胱引急方。 肾（一具，猪羊并可用） 远志（二两，去心） 麦门冬（一升，去心） 人参（一两） 大枣（四十枚）芎藭（二两） 五味子（二两） 当归（二两） 泽泻（二两） 桂心（四两） 干姜（二两） 干地黄（三两） 黄连（二两） 桑螵蛸（二十枚） 龙骨（二两） 甘草（三两，炙） 上十六味，切，以水一斗五升，如常法煎取三升，去滓，分三服。忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、芜荑等物。

【桃花岛陈药师解读】加减肾沥汤治疗身体极度虚弱、内部机能不足，小便频繁，呼吸急促且感到口干舌燥，总想喝水，以及膀胱有紧迫感的症状的方子。

【处方】猪肾或羊肾一对、远志30克、去心麦门冬200克、人参30克、大枣40枚、、川芎30克、五味子30克、当归30克、泽泻30克、、桂枝60克、干姜30克、干地黄45克、黄连30克、炙桑螵蛸20枚、煅龙骨30克、炙甘草45克。以上十六种药物用水3000ml，如以上方法煮得中药液600ml，去药渣，分三次服，每次200ml。服药期间禁吃海藻、菘菜、生葱、猪肉、芜荑等食物。

【原文】黄芪汤治虚劳少气，小便过多方。 黄芪（二两） 麦门冬（二两，去心） 大枣（三十枚，擘） 芍药（二两） 干地黄（二两） 黄芩（一两） 桂心（二两） 生姜（二两） 当归（二两） 甘草（二两，炙） 上十味，切，以水九升，煮取三升，去滓，分三服，忌海藻、菘菜、生葱、芜荑、猪肉、冷水。

【桃花岛陈药师解读】黄芪汤是治疗虚劳少气懒言，小便过多的方。
【处方】生黄芪30克、去心麦门冬30克、擘大枣三十枚、 白芍药30克、 干地黄30克、黄芩15克、 桂枝30克、生姜30克、当归30克、 炙甘草30克、。 以上十味中药。加水1800ml，煮取600ml，去药滓，分三次服，服药期间忌海藻、菘菜、生葱、芜荑、猪肉、冷水。

【原文】治心虚惊悸，羸瘦者方， 荆沥二升，火煎至一升六合，分作四服，日三夜一。

【桃花岛陈药师解读】治疗心气虚弱导致容易受到惊吓、心跳加速，以及身体瘦弱无力的方子。
【处方】荆沥400ml，放锅中用火煎至320ml，分作四次服用，每次80ml，白天三次晚上一次。
（编者注：牡荆俗名黄荆,截取尺余,架砖上,中间火炙,两头承取汁叫荆沥。丹溪曰∶虚痰用竹沥,实痰用荆沥）

【原文】肾虚腰痛，治之方。牡丹（二分，去心） 萆薢（三分） 白术（三分） 桂心（三分） 上四味，捣筛，以酒服方寸匕，日三。亦可作汤服之。忌生葱、胡荽、桃李、雀肉等。

【桃花岛陈药师解读】治疗肾虚腰痛的处方。
【处方】牡丹0.6克、萆薢0.9克、白术0.9克、桂心0.9克、以上四味，把它们捣碎并过筛，然后用酒送服，每次服用大约一小勺的量，一天服用三次。也可以把这些药材煮成汤来服用。服药期间忌生葱、胡荽、桃李、雀肉等。
（编者注：方寸匕为古代称量中药的一种量具，一方寸匕相当于2.74ml的量，如果是金石药末，方寸匕约能盛2克左右；而如果是草木药末，则约为1克左右。）

【原文】治腰痛少气，阴弱寒冷，小便清冷沥滴，阴下湿痒，少腹急，无子息方。甘草（十四分，炙） 续断（三分） 麦门冬（三分） 薯蓣（三分） 附子（三分，炮） 干姜（二分） 棘刺（四分） 上七味，捣筛，酒服方寸匕，日三。忌猪肉、冷水、海藻、菘菜。

【桃花岛陈药师解读】治疗腰痛、气息不足、阴气虚弱且感觉寒冷、小便清冷且滴沥不尽、阴部潮湿瘙痒、小腹紧绷不适，以及难以生育的方子。
【处方】炙甘草4.2克、续断0.9克、 麦门冬0.9克、山药0.9克、炮附子0.9克、干姜0.6克、 棘刺1.2克、 以上七味，把它们捣碎并过筛，然后用酒送服，每次服用大约一小勺的量，一天服用三次。服药期间忌猪肉、冷水、海藻、菘菜。
（编者注：棘刺为鼠李科植物酸枣的棘刺，清热解毒，消肿止痛。主治痈肿，喉痹，尿血，腹痛，腰痛。）

【原文】治腰痛，皆积年痛者方，干地黄（十分） 白术（五分） 干漆（五分） 桂心（八分） 甘草（五分，炙） 上五味，捣末，以酒服方寸匕，日三。忌桃李、雀肉、生葱、海藻、菘菜、芜荑等。

【桃花岛陈药师解读】治腰痛，都是因为长年积劳的腰痛者方。

【处方】干地黄3克、白术1.5克、干漆1.5克、桂心2.4克、炙甘草1.5克，以上五味中药，把它们捣碎并过筛，然后用酒送服，每次服用大约一小勺的量，一天服用三次。服药期间忌桃李、雀肉、生葱、海藻、菘菜、芜荑等。

【原文】治卒腰痛不得俯仰方。 鹿角（长六寸，烧） 上一味，捣筛为末，以酒服方寸匕。

【桃花岛陈药师解读】治突然腰痛不能俯仰的方药。
【处方】大约长六寸烤鹿角一味，把它捣碎并过筛，然后用酒送服，每次服用大约一小勺的量。

【原文】腰疼方。鳖甲（一枚，炙令黄，刮削令净洁） 上一味，捣筛，空腹以汤、饮、酒服方寸匕，日三。忌人苋菜。

【桃花岛陈药师解读】腰疼痛的方。鳖甲一枚炙令黄，以上一味，捣碎为末并过筛，空腹用汤或饮或酒送服大约一小勺的量，每天三次。服药期间忌忌人苋菜。

【原文】治腰中常冷如带钱方。甘草 干姜（各二两） 茯苓 白术（各四两） 水五升，煮取三升，分温为三服。

【桃花岛陈药师解读】治腰部平时觉得冷就好像腰中带铜钱一样。（注：古代人将铜钱常常绑在腰间，感觉很重的样子）
【处方】甘草、干姜各30克、茯苓、白术各60克。用水1000ml，煮取600ml，分为三次温服。

卷之五、治虚补养（肾虚腰疼）诸方

【原文】肾虚腰痛治之方：牡丹（二分，去心）、萆薢（三分）、白术（三分）、 桂心（三分）上四味，捣筛，以酒服方寸匕，日三。亦可作汤服之。忌生葱、胡荽、桃李、雀肉等。

【原文】治腰痛少气，阴弱寒冷，小便清冷沥滴，阴下湿痒，少腹急，无子息方。甘草（十四分，炙）、 续断（三分） 、麦门冬（三分） 、薯蓣（三分）、 附子（三分，炮）、 干姜（二分）、 棘刺（四分）。

上七味，捣筛，酒服方寸匕，日三。忌猪肉、冷水、海藻、菘菜。

【原文】治腰痛，皆积年痛者方。

干地黄（十分）、 白术（五分） 、干漆（五分） 、桂心（八分）、 甘草（五分，炙）上五味，捣末，以酒服方寸匕，日三。忌桃李、雀肉、生葱、海藻、菘菜、芜荑等。

卷之五、治卒腰痛不得俯仰方

【原文】鹿角（长六寸，烧）上一味，捣筛为末，以酒服方寸匕。

【原文】腰疼方。鳖甲（一枚，炙令黄，刮削令净洁。）

上一味，捣筛，空腹以汤、饮、酒服方寸匕，日三。忌人苋菜。

【桃花岛陈药师解读】《小品方》中卷之五中治虚补养（肾虚腰疼）诸方所列的方药与卷之三治虚劳诸方所列方形成重复记述。桃花岛陈药师认为，由于《小品方》作者原著的已佚传，后世所传的《小品方》多为后人依历朝历代典籍编著而成，因此有可能在采编过程重复引用，造成重复。