回顾：46岁男子吃瑞舒伐他汀，1年后肝衰竭，这是怎么回事？

更新时间：2025-01-18 11:21 浏览量：1

资料来源：

1.刘芹.1例瑞舒伐他汀钙片致肝损伤的病例分析[J].山东医学高等专科学校学报,2019,41(04):320-321.

2.王潇.瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征合并糖耐量异常的综合评价[D].新疆医科大学,2020.

3.刘伟,徐国志.冠心病伴高脂血症患者经瑞舒伐他汀治疗对其心功能和血清指标的改善作用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(01):40-42.

2021年3月17日，46岁的周勇正在自家超市柜台边抽着烟，看电视。周勇每天的生活极为惬意，一整天不是吃东西，喝酒，就是坐在店里看电视，玩手机，也经常边吃零食边打游戏。每天最大的运动量就是从家里走到超市。虽然正值壮年，周勇臃肿的身材，气球般的啤酒肚让他有些显老。

5月2日，这天早上，周勇正准备起床看店，可几乎就在他坐起的时候他感觉到头脑异常昏沉，他坐着缓了两三分钟，就舒服多了，接着就收拾东西出门了。到了吃午饭的时间，周勇起身去隔壁饭店吃饭，走着走着又感到一股强烈的头重脚轻的感觉，他甩了甩头，试图让自己清醒，可是更严重的天旋地转的眩晕感强势袭来，他只能赶紧扶着墙静待恢复。周勇以为是前一天夜晚睡太晚的缘故，并不甚在意。

7月13日，这天下午，周勇刚给隔壁小区的顾客送完货，回程路上，周勇走着走着就觉得呼吸不过来，吸气吸到一半就吸不上来气了，身体的喘憋感让他不得不加快呼吸频率，最后他只能张大嘴巴费力大口呼吸才感到好转。

9月26日上午，周勇正在给顾客算账，然而就在说完价钱后，他突然感到胸口被大石头压着似的，这种不适感迫使他不自觉得屏住呼吸，胸部的沉闷不适持续了五六分钟才得以缓解。一开始，周勇并没有将这次身体反应当回事，但是下午三点左右，他再次感到沉重的胸口迸发出剧烈的疼痛，这种痛感强烈到他全身都无法动弹。他这才意识到自己的身体可能出了些问题，第二天，便去医院挂号看医生了。

在了解了周勇的主诉后，医生为他开具了心脏超声心动图，心电图，血脂血糖等检查。心脏超声显示显示因左心室存在节段性室壁运动异常，左心室二尖瓣关闭不全（中度），心电图显示存在房性早搏，其他检查结果：总胆固醇（TC）为12.3mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为8.5mmol/L；甘油三酯（TG）为5.6mmol/L；得到以上结果后，医生立即安排周勇进行冠状动脉CT血管造影（CTA）检查。

冠状动脉CT血管造影（CTA）结果显示冠状动脉钙化积分为中度钙化。左冠状动脉前降支多处钙化、管腔较窄;左冠回旋支少许斑点钙化斑块。右冠状动脉中段三维重建显示局部管腔稍窄冠状动脉中等钙化，冠状动脉轻中度狭窄。诊断为高脂血症，冠状动脉粥样硬化。医生严肃的说：“”检查结果显示你必须采取采取医治措施，以控制血脂水平。不然，长期的高血脂会加速动脉弹性的恶化，增加中风的风险。”

随后医生给周勇开了瑞舒伐他汀等药物，嘱咐他按时按量服用，不可自行停药并且建议他定期复查。医生还特别强调，周勇还需要从生活方式上做出根本的改变，必须戒烟戒酒，才能稳定血脂水平。

自此以后，周勇开始认真吃药，，他仔细按照医生所说的剂量认真服药。另外，为了更好地控制血脂，他还开始改变饮食习惯，坚决不吃油腻、高胆固醇的食物，多吃蔬菜和水果。不仅如此，周勇还自己制定了戒烟戒酒计划表，争取在两年内戒烟成功。

一开始，周勇非常的不适应，尤其是在戒烟戒酒方面，晚上客人少的时候，周勇最喜欢在店里喝着小酒看电视，休闲的时候不能抽烟和喝酒，他真的很煎熬。然而不久后，周勇就发现了身体的积极反馈，不仅没有再出现头晕、耳鸣、胸痛等症状，脑子也清明了不少。

然而，2022年10月16日却发生了意外，周勇看着餐桌的早饭，以前必须吃早饭的他，却萌生一股恶心作呕的感觉，看见这些食物就感觉肚子里已经被占满了。妻子劝导着，他却就是觉得难以下咽。去超市的路上，闻到熟食店卤汁的香味也让他反胃，胃里翻江倒海似的像是有人在按压他的小腹。最后，超市里的辣条味终于让他的不适感忍不住爆发了，虽然一天没有吃饭，但是大量的食物残渣从肠胃里涌出，他觉得他几乎把肠子都要吐出来了。

这下坏了来店里的妻子，在简单收拾了下卫生后，连忙带周勇去了医院。医生再了解到周勇的既往病史后，给他开了心脏超声心动图，血常规，凝血酶原时间（PT），肝肾功能等检查。结果显示血清 TBil 为246μmol/L，血浆凝血酶原活动度（PTA）为24%。根据检查结果和病史，医生将周勇诊断为肝功能衰竭。

这五个字吓坏了周勇夫妻俩，周勇年纪又不算大，肝脏不好可怎么办呢？家里的超市需要人看管，孩子还在上高中，妻子照顾孩子准备高考已经很不容易了，家里正是最不能出事的时候呀！！他可不能给家里添麻烦呀！

尽管生活有万般辛苦，心里有千般难受，两口子也只能打起精神治病，听从医生的安排尽快住院。周勇身在病房，心思却在他那小超市里，为了生计，超市不能关，也不知道妻子能不能应付好，又可怜起孩子没人照顾。心里面惦记的事情太多，周勇在病房总是一副苦大仇深的样子。

病友看着这样的周勇，心里不是滋味，便常常安慰他。哪成想，越是安慰，周勇心里越是郁闷，竟小声呜咽起来。正赶上医生来查房，医生也宽慰起来：“身体是革命的本钱呀，抑郁苦闷可会影响身体恢复健康的。”听了这话，周勇再也忍不住大喊道：“我就是知道身体健康的重要我才住院的，谁知道高血脂怎么高出个肝衰竭？？！！我明明按照医生说的改变饮食了，我怎么就肝衰了呢？？！！”

为了解除周勇心里的疑惑和苦闷，也为了搞清楚病因，医生详细的问起周勇的服药情况以及衣食住行等生活习惯。周勇渐渐冷静下来，一一回答。医生终于在周勇的话语中最终找到了导致脑出血的罪魁祸首——瑞舒伐他汀。

医生惊讶地说道：“简直是飞来横祸啊！怎么近年如此多的高血脂患者采取这种吃药方式？虽然周勇并没有超剂量服药，也没有自行停止服药，但却在服药期间犯了3个错误！这么吃瑞舒伐他汀，不肝衰竭才怪！”

错误一：久坐不动

周勇因为工作问题，长时间保持坐着的状态，然而保持1小时以上坐姿，会使血液集中在下肢，脑供血不足，大脑缺氧，会产生头晕，情绪低下，降低思维活力等不适症状；长期久坐也会因为脂肪燃烧减少导致胆固醇增加，增加血脂，增加心脑血管疾病风险；久坐不动，会使钙化物堆积在动脉，引起动脉硬化，有数据表明，每天多坐1小时，患冠状动脉硬化风险提高12%；最后久坐的人胃肠道蠕动减慢，有害物质易在小肠逗留，加上腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅，肠道免疫屏障功能下降，增加结肠癌危险。

错误二：缺乏锻炼

运动不足导致肥胖，是不争的事实。而肥胖与高血脂，高血压有着直接的关联性，除此之外，肥胖还是许多慢性疾病的风险因素，比如2型糖尿病、心血管疾病等。周勇虽然在饮食上做了很大的努力，却整日在超市里，忽略了运动的好处。坚持锻炼有助于保护心脏的健康，适度的有氧运动可以增强心脏肌肉，改善血液循环，降低血压和胆固醇水平，降低心血管疾病的风险。非常有利于高脂血症患者的恢复。积极运动不仅有助于保持身体的整体健康，还有助于维护心脏健康。因此，有高血压，糖尿病等基础疾病的中老年人应该重视体育运动。

错误三：熬夜

晚上11点到凌晨3点是肝脏发挥藏血、解毒作用的黄金时间，这个时间段熬夜会耗伤肝脏，长此以往就会损伤肝气，疏泄失调。作为一个不服老的中年人，周勇总是喜欢躺在床上刷视频，这一刷就到半夜十二点了。熬夜会导致血压升高，心率加快，增加心肌梗死和脑卒中的风险。有数据显示，长期熬夜的人更容易患上高血压、冠心病等心血管疾病，也会影响血脂代谢，增加动脉粥样硬化的风险。另外长期熬夜，肝脏养不足血，已经受损的肝细胞难以修复反而加剧恶化，这就会导致肝脏功能障碍。